Kateri antibiotiki bodo pomagali pri prostatitisu?

Antibiotiki za vnetje prostate so potrebni. Če se bolezen ne zdravi, se poveča verjetnost impotence, neplodnosti, skleroze, adenoma in abscesa žleze.

Kdaj in zakaj so potrebni antibiotiki za prostatitis?

Bakterijska oblika patologije najdemo pri približno 12-18% bolnikov. Akutni proces je diagnosticiran pri 5-9 moških od 100, starih 22-45 let, kronični, počasen potek je diagnosticiran pri 8-11% bolnikov.

Glavni cilj zdravljenja z antibiotiki je zatiranje aktivnosti patogenih mikrobov. Lajšajo vnetja, bolečine, normalizirajo delovanje žlez, izboljšajo pretok urina in prekrvavitev.

Diagnoza se postavi na podlagi:

• laboratorijski testi, ki potrjujejo prisotnost bakterij v semenu, urinu, izločkih prostate;
• značilni simptomi;
• znaki vnetja, ki se odražajo v spremembah sestave urina in krvi.

Pomembni dejavniki pri izbiri antibiotika

Nemogoče je reči, kateri antibiotik je najboljši. Bakterijska vnetja v tkivu prostate povzročajo številni patogeni, zato je lahko eno zdravilo učinkovito proti določeni vrsti mikroba in neuporabno proti drugemu.

Samo antibiotik, izbran ob upoštevanju določenih dejavnikov, bo imel pozitiven terapevtski učinek:

• vrsta patogena (določeno z bakteriološko analizo mikroflore);
• občutljivost identificiranih bakterij na določene antibiotike.

Povzročitelji bakterijskega prostatitisa so lahko:

• tipični gram-negativni patogeni Escherichia coli (Escherichia coli) in Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
• enterobakterije (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
• fekalni enterokoki (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
• atipični patogeni - klamidija (Chlamydia) - 36%, trichomonas - 11%;
• ureaplazma (Ureaplasma) in mikobakterije (Mycoplasma) - 20%.
• redko odkriti patogeni - gonokoki, glive, Proteus, Klebsiella, gram-pozitivne bakterije - stafilokoki in streptokoki.

Za natančno identifikacijo patogena se izvaja bakteriološka kultura ali bolj informativna diagnostična metoda DNK - PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Pri izbiri zdravila upoštevajte:

• spekter delovanja - število in vrste patogenov, ki jih določen antibiotik lahko zatre;
• sposobnost terapevtske snovi, da se kopiči v prostati in vzdržuje želeno koncentracijo;
• dolgotrajen antibakterijski učinek;
• neželeni učinki in kontraindikacije;
• način dajanja zdravila;
• pot in hitrost izločanja iz telesa;
• odmerki in kombinacije zdravil;
• sposobnost kombiniranja zdravila z drugimi zdravili in metodami terapije;
• predhodno zdravljenje z antibiotiki (začetek in trajanje);

Skupine učinkovitih antibiotikov in specifični recepti

Da bi antibiotik zlahka prodrl v žlezo, mora biti topen v maščobi, se šibko vezati na krvne beljakovine in delovati v alkalnem okolju.

Aminopenicilini

Danes se daje prednost zaščitenim penicilinom, ki so odporni na uničujoče delovanje encimov - b-laktamaz, ki jih izloča kokalna flora. Penicilini so učinkovitejši v kombinaciji s klavulansko kislino.

Ta skupina antibiotikov deluje bolje pri akutnih nezapletenih procesih in redkih poslabšanjih kronične oblike bolezni, če so identificirani tipični patogeni. Ne zavirajo klamidije, mikoplazme in enterobakterij.

Možni neželeni učinki:

• slabost;
• driska;
• alergijski izpuščaji;
• srbenje;
• Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam na zdravila, lahko doživijo alergijski šok.

Cefalosporini

Delujejo na številne patogene, vendar ne za dolgo. Učinkovito pri akutnem prostatitisu. Slabo se kopičijo v tkivu prostate, zato se v kroničnih primerih uporabljajo kot "šok" skupina antibiotičnega delovanja za kratek čas.

Stafilokokna flora in klostridije so odporne na cefalosporine.

Zdravila veljajo za nizko strupena; absolutne kontraindikacije vključujejo le individualno intoleranco za cefalosporine.

Če je potek bolezni hud ali je bil pred kratkim zdravljen z antibiotiki, se zatečejo k uporabi cefalosporinov v kombinaciji z aminoglikozidi.

fluorokinoloni

Imajo močan in dolgotrajen učinek na večino tipičnih in atipičnih bakterij, vključno s Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), mikoplazmo, klamidijo. Fluorokinoloni ustvarjajo visoke koncentracije v tkivu prostate, zato veljajo za zdravila prve izbire za zdravljenje kroničnega procesa, razen v primerih, ko obstaja sum na odpornost patogenov na njih. Njihova učinkovitost pri zatiranju mikroorganizmov je 65–90 %.

Zaradi podaljšanega učinka se fluorokinoloni jemljejo 1-2 krat na dan. Ni predpisano za epilepsijo, najstniki, mlajši od 15 - 16 let. Odmerke prilagodimo moškim s srčnimi in ledvičnimi patologijami ter bolnikom, ki prejemajo antidepresive.

Običajno se zdravila dobro prenašajo. V redkih primerih opazili:

• izpuščaj;
• srbenje;
• otekanje glasilk;
• bolečine v trebuhu;
• slabost;
• driska;
• nespečnost;
• živčnost;
• fotosenzitivnost (občutljivost kože na sonce) zaradi UV-sevanja.

Makrolidi

Aktivne snovi se kopičijo v prizadetem tkivu prostate. Makrolidi so pogosto predpisani za akutno obliko brez zapletov in za kronični potek bolezni. Visoka aktivnost makrolidov je opažena pri prostatitisu, ki ga povzroča klamidija. Vendar pa ne zatrejo tipičnega patogena - Escherichia coli in atipičnih mikroorganizmov - mikobakterij, klostridij, enterokokov.

Neželeni učinki se pojavijo redko, pogosteje pri bolnikih z intoleranco za to skupino antibiotikov, hudo okvaro jeter ali ledvic. Redko se pojavijo:

• slabost;
• zgaga;
• disbakterioza;
• koprivnica;
• driska.

Aminoglikozidi

Gentamicin ima številne kontraindikacije in pogosto povzroča neželene učinke. Predpisano je bolnikom z akutno boleznijo. Zdravilo hitro zavira aktivnost večine vrst patogenov, vključno z atipičnimi oblikami, glivami in mutiranimi mikrobi, ki so neobčutljivi na druge skupine antibiotikov.

Pri kroničnem bakterijskem prostatitisu aminoglikozidov ne predpisujemo zaradi nizke akumulacije (kopičenja) v tkivu prostate. Prilagajanje telesa na gentamicin poteka počasi.

Zdravilo je kontraindicirano za:

• povečana reakcija na aminoglikozide;
• huda ledvična disfunkcija;
• nevritis;
• parkinsonizem;
• motnje sluha;
• dehidracija.

Pojavijo se lahko slabost, anemija, epilepsija, zaspanost in težave z ledvicami.

Ansamicini

Imajo širok spekter delovanja proti mikrobom. Zdravila so izbrana, če je prostatitis hud, z Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) - Mycobacterium tuberculosis.

Tetraciklini

Imajo visoko naravno aktivnost proti klamidijskemu in mikoplazmatskemu prostatitisu. Kopiči se v visokih koncentracijah v tkivih organov. Fekalni enterokok se ne odziva na zdravljenje s tetraciklini.

Zdaj jih redko predpisujejo zaradi visoke toksičnosti, sposobnosti prodiranja v spermo in vplivanja na moške reproduktivne celice. Po končanem zdravljenju naj mine 3-4 mesece do spočetja.

Neželeni učinki: črevesne motnje, slabost, poslabšanje delovanja jeter, alergijske reakcije, kandidiaza.

Kombinirano zdravljenje

Če prostatitis povzroči Trichomonas, Ureaplasma ali Mycobacteria, se razvije kombinirani režim zdravljenja. Gre za kombinacijo več skupin zdravil.

Lokalno zdravljenje

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja so predpisane supozitorije za bakterijsko vnetje prostate. Dajanje svečk z antibiotikom ima naslednje prednosti:

• hitro prodiranje v tkivo žleze skozi črevesno steno;
• največje kopičenje zdravilnih učinkovin v žlezi;
• najmanj neželenih učinkov, saj je zdravilo koncentrirano v tkivih, skoraj brez prodiranja v splošni krvni obtok;
• nizki odmerki;
• malo kontraindikacij, enostaven za uporabo.

Indikacije za uporabo antibakterijskih svečk so podobne tistim za druge oblike zdravil - tablete, kapsule, injekcije.

Svečke vsebujejo manj antibiotika kot tablete in raztopine, zato je potek njihove uporabe daljši.

Seznam pogosto predpisanih supozitorijev:

1. Supozitorije s framicetinom (aminoglikozidi).
2. Supozitorije z eritromicinom (makrolidi).
3. Levomicetinske supozitorije (aktivna sestavina - kloramfenikol).
4. Svečke z rifampicinom so učinkovite, saj hitro prodrejo v žlezo in uničijo večino mikrobov. Pri tuberkuloznem prostatitisu zdravljenje traja 6–9 tednov.

Splošna načela uporabe

Doma morate upoštevati načela uporabe protimikrobnih zdravil.

1. Natančno upoštevajte predpisane odmerke, upoštevajte režim odmerjanja in režim zdravljenja, če je predpisana kombinacija zdravil.
2. Potek terapije je treba opraviti v celoti. Če je pretok zdravilnih učinkovin v tkivo prostate prekinjen, akutni proces hitro postane kroničen. Preostali mikroorganizmi bodo še naprej delovali »pod krinko« in razvili odpornost na antibiotike.
3. Standardno trajanje zdravljenja je najmanj 8-12 dni v akutnem obdobju in do 6 tednov v kroničnem obdobju.
4. Če se v akutni fazi po 3 dneh zdravljenja bolečina in temperatura ne zmanjšata, morate obiskati zdravnika.

Režim zdravljenja prostatitisa je razvit ob upoštevanju številnih dejavnikov. Antibiotik, ki deluje pri enem bolniku, morda ne bo deloval pri drugem.